在中国，肝癌是引起癌症相关死亡的第二常见原因，仅次于肺癌，新发人数居于所有癌症类别第四位，并且存在着确诊时多为晚期的情况。
通常肝癌患者中位生存期不足两年，若合并了肝癌并发症如门静脉癌栓等，则病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、腹腔积液等，平均中位生存时间不足3个月。
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如何在围手术期改善肝功能、缩小病灶、提高肝癌伴门静脉癌栓患者的预后，成为了临床医生所面临的严峻挑战。面对这类患者，中山三院肝癌疾病中心的专家团队给出了他们的解决方案。
肝脏发现巨大肿物！宣告生命的残酷结局？QS2帝国网站管理系统
近日，黄先生觉察自己右上腹部老是出现无明显诱因的疼痛，到当地医院检查发现，竟是肝脏右叶长了一个巨大的肿物。黄先生慕名找到中山三院肝癌疾病中心副主任、肝胆外科主任林楠主任医师就诊。
通过细致的检查发现，黄先生不仅肝右叶有一个巨块型肝癌，而且已经发生肝内转移（瘤周多发子灶）。更严重的是，肿瘤侵犯入肝血管分支主干（门静脉右支），并发生了远处转移（肺部转移灶）。
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肝右叶巨块型肝癌，周边子灶形成，门静脉的右支及分支存在多发癌栓，肺部转移灶QS2帝国网站管理系统
可以说，黄先生的肝癌已是晚期，几乎没有根治性手术的机会。QS2帝国网站管理系统
这对于黄先生的家庭来说无疑是个“晴天霹雳”，晚期肝癌、合并门静脉癌栓、肺部转移似乎已经宣告了他的结局。尽管病情如此危重，但林楠团队仍不愿放弃救治希望，希望能 “化不可能为可能”。
多学科MDT为患者寻回一线生机QS2帝国网站管理系统
为争取渺茫的一线生机，林楠团队决定与患者携手一起，与“死神”展开角力赛：在肝癌疾病中心召集发起了一次关于黄先生的多学科病例讨论（MDT），涵盖了肝胆外科、介入科、肿瘤内科和肿瘤放射治疗科等数个科室。QS2帝国网站管理系统
患者肿瘤过大，旁边还有多个子灶，肿瘤负担较重，需要行TACE进行缩瘤；同时，TACE也能对门静脉的癌栓起到很好的效果。QS2帝国网站管理系统
肿瘤内科 QS2帝国网站管理系统
靶免治疗近年来显示出对巨大肝癌和门静脉癌栓治疗的有效性。可综合评估后，看是否可采用此方法治疗。QS2帝国网站管理系统
结合患者情况，建议考虑用放疗手段进行治疗。QS2帝国网站管理系统
最终，在肝癌疾病中心专家团队的细致研究和反复讨论后，敲定了黄先生的治疗方案：TACE+放疗联合靶免治疗控制肿瘤，如果效果显著，则进行手术切除，彻底根治。
确定方案后，经过耐心充分地沟通，黄先生表示对肝癌疾病中心和林楠主任主治团队充分信任，一定积极配合治疗。
治疗过程漫长且充满曲折。4个月的治疗过程中，黄先生身体的不良反应和反复的病情也曾一度让他感觉到彷徨与犹豫，甚至出现过放弃的想法。
好在有林楠团队细心地全程管理，黄先生逐渐拾回并坚定了治疗的信心。
终于，命运的天平倾向了黄先生和林楠团队，渺茫希望的曙光出现了：在靶免联合介入及放疗的方案下，4个月后，黄先生的肿瘤完全坏死、门静脉癌栓失去活性，没有进展，更加让人惊喜的是，黄先生肺部病灶竟完全消失。
接下来就是需要进行为期近2个月的病情观察，如果黄先生的肿瘤没有进展，即代表可进行根治性手术，也意味着治疗成功。好在观察期间没有异常，肝胆外科团队顺利帮黄先生完成根治手术，病理可见肿瘤完全坏死。
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（左）巨块肿瘤大部分坏死；（右）肺部病灶已消失QS2帝国网站管理系统
术后的密切随访中，黄先生病情也没有变化，至今未出现复发。黄先生终于重获“新生”！
黄先生主诊专家林楠主任表示，根据黄先生的病例特点，肝癌疾病中心制定的靶免联合局部治疗方案效果显著，展现出局部联合靶向免疫治疗肝癌的潜力，或许可为各大同行提供一个参考。
成立肝癌疾病中心QS2帝国网站管理系统
造福更多家庭QS2帝国网站管理系统
晚期肝癌的预后一直很差，目前也没有放之四海而皆准的治疗方法。为开展肝癌疾病多学科临床及科研探索，提升肝癌预后，中山三院整合感染科（肝病内科）、肝胆外科、肝脏外科、介入科、放疗科、肿瘤内科、超声科等肝癌疾病相关专科，成立肝癌疾病中心，打造了以外科治疗为核心，多学科共建的国际领先国内一流的肝癌综合诊疗体系，搭建了肝癌诊断平台、肝癌治疗平台、肝癌随访与资源平台、肝癌研究平台、肝癌推广平台等“五个平台”。在肝癌疾病诊治专家的前期积累下，“看肝病，到三院”已经成为民众口碑。QS2帝国网站管理系统
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肝癌疾病中心副主任林楠表示，随着更多的临床试验和研究成果的出现，我们可能会在未来找到更有效和可持续的肝癌治疗策略，为更多黄先生这样的晚期患者带来希望。
中山大学附属第三医院肝胆外科是国家和广东省临床重点专科，中山大学外科学硕士和博士培养点及博士后流动站，是华南地区疑难肝胆胰脾疾病的主要诊治中心之一。肝胆外科以规范治理为理念，以微创为特色，是中国肝胆胰微创外科的主要探索者和规范化治疗的推动者。每年完成肝胆相关手术2000余台。QS2帝国网站管理系统
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肝胆外科是全国首批开展肝癌消融的专科之一，在腹腔镜辅助特殊部位肝癌消融方面积累丰富经验。目前开展腹腔镜/机器人辅助不同肝段、肝叶、半肝、扩大半肝等肝切除手术及全腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾切除等，得到业界广泛认可。超声引导肝胆管取石、经皮肝穿刺胆管取石、三镜联合胆道取石取得丰硕成果。
中山三院肝胆外科将坚持不懈提高医技水平，勇于开拓创新，在治疗疾病的同时，为广大患者提供优质服务，最大程度提高就医感受，改善患者体验，持续为中山三院高水平发展做出更多贡献。
